台中黑傑克整形 簡文祥醫師

下眼瞼外翻

眼瞼外翻的症狀

   1.眼球與下眼瞼結膜貼合不良

   2.露出較多的下眼白

   3.眼睛乾澀

   4.易流淚或溢淚

   5.合併結膜水腫(像有一層透明果凍)，結膜炎(眼睛紅紅的)、角膜炎(眼睛會痛)。

眼瞼外翻的原因

   1.先天性

   2.老年性

   3.手術後

   通常為眼袋手術或顏面骨骨折術後，本文將以介紹眼袋手術後產生的下眼瞼外翻(lower eyelid ectropion)為主。

眼袋外開手術後造成眼瞼外翻的原因

   1.地心引力

因為下眼皮上方只有眼球，沒有足夠懸吊支撐，手術後會腫脹，使得下眼皮變重，因為地心引力往下拉，就可能造成眼瞼外翻或下拉。

   2.眼皮鬆弛

手術前，如果下眼皮就鬆弛、彈性不好，則手術後產生眼瞼外翻的機會就較高。

   3.支撐減弱

因為得切開眼周肌肉，造成暫時性支撐減弱，而造成眼瞼外翻或下拉。

   4.切除過多皮膚

切除少許皮膚可減少皺紋，但若切除過多皮膚時，會導致張力太大而造成眼瞼外翻。

   5.疤痕拉扯

手術部位內部和傷口外面都會產生疤痕，如果內部的縫合較緊、或疤痕收縮較嚴重，都可能造成眼瞼外翻或眼瞼下拉。有疤痕體質的人，較容易有明顯的疤痕，也因此較容易產生眼瞼外翻的狀況。

預防方法

   1.精確的手術

注意手術中的細節，不可切除過多皮膚、減少內部縫合拉扯、有效懸吊眼尾等等。

   2.膠帶懸吊

手術後立即懸吊，以膠帶將臉頰內側往外上方貼住懸吊，可減少地心引力產生的下拉力量，減少眼瞼外翻的機率。

   3.下眼皮往上推

將下眼皮往上推，手術後三天起開始，輕輕用手指將下眼皮往上推，讓下眼皮稍微蓋住眼球，並維持30秒鍾。這個動作可以在癒合過程中，幫助下眼皮癒合於正常的位置。手術前三天不要做此動作，則是避免造成手術後出血。

   4.眼袋內開

改成經結膜切口的眼袋手術，此方法不會有眼瞼外翻及睫毛下的疤痕。但眼袋內開可能增加下眼皮皺紋的嚴重度，也可能造成眼瞼內翻及倒睫，一樣會使眼睛不舒服或受損，並不是完全沒有問題。

眼瞼外翻的治療方法

   1.保護眼球

眼瞼外翻尚未改善前，必須用眼藥水和藥膏保濕，以保護眼球不易受損，必要時須用眼罩甚至暫時性眼瞼縫合(tarsorrhaphy)保護眼球。

   2.下眼皮往上推

可以用上述預防的方法2和3，也會有治療的效果，通常輕微的眼瞼外翻，兩個月就可以改善。也就是貼膠帶往外上方懸吊，和用手指將下眼皮往上推的動作。

   3.手術矯正

暫時性眼瞼縫合、疤痕放鬆、肌肉懸吊、韌帶懸吊、中臉提拉、植皮等等。

結語

眼袋手術有許多好處，但眼瞼外翻的風險卻是令人擔心及卻步，無論要預防或治療眼瞼外翻，都需要許多精確的評估和技術，找專業的整形外科專科醫師評估及處理，減少後續的不良結果。